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你有睡覺磨牙的困擾嗎 ? | ||
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作者﹕文／陳國峰(開業牙醫師) | ||
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| 有人在晚上睡覺中常發出咯咯響的咬牙聲，自己並不察覺，也無法控制，醫學上把這種磨牙稱為夜磨牙症。夜磨牙是一種現象，如同做夢、說夢話一樣，不是什麼病，它是口腔的一種異常功能，多見於兒童，其發生的原因目前還不清楚。只從一些觀察中發現，生活上壓力大的人，會有一定比率在睡覺時有磨牙的情形。一般認為夜磨牙與下列因素有關：
二、白天過於疲勞或孩子入睡前玩耍過度，過於激動或受驚嚇，不安和焦慮，或學習緊張，使其大腦皮層的興奮和抑制過程失去平衡，誘發咀嚼肌的運動發生暫時性不規則的痙攣或收縮，產生了夜間磨牙。 三、睡前吃得過飽，大量食物充斥胃腸，神經把這些消化道的刺激傳到大腦，使管理消化的腦細胞興奮起來，通過反射作用，引起磨牙。 四、營養不均衡，有些孩子有挑食的習慣，特別是不愛吃蔬菜，導致鈣、磷、各種維生素和微量元素缺乏，引起晚間面部咀嚼肌的不自主收縮，致牙齒來回磨動。 五、換牙期牙齒發育不良引起牙齒的咬合障礙、慢性牙周炎、精神運動性癲癇，均可以造成夜間磨牙。 夜間磨牙和白天吃飯時咀嚼食物牙齒的摩擦不一樣，咀嚼食物時牙齒在摩擦過程中不斷得到食物、水分、唾液的潤滑，主要是嚼碎食物，而牙齒磨損較少。夜間磨牙一般是在熟睡後因神經反射的作用而發生，這時口腔內沒有食物，唾液的分泌量也很少，牙齒得不到潤滑，只能上下互相乾磨，造成前牙的切緣磨耗，使牙齒變短影響美觀；後牙的咬合面磨成平板狀，降低咀嚼功能。 夜間磨牙會使牙釉質磨耗，使牙本質產生過敏和酸痛症狀，嚴重者還可引起牙髓炎；磨牙使咀嚼肌疲勞，吃飯、說話時顳頜關節和局部肌肉酸痛，張口時顳頜關節發出響聲；磨牙時咀嚼肌不停的收縮，久而久之，咀嚼肌增粗，孩子的臉型發生變化；長時間磨牙更會影響睡眠。有的人兒時磨牙沒有得到矯治或改善，可能一輩子都有磨牙的習慣。 夜磨牙既會造成牙齒、關節的損害，咀嚼肌也會痠痛，如果有磨牙現象，須趕緊治療，以減少這些傷害。夜磨牙目前並沒有完全根治的方法，其防治應從病因入手，方能收到好的效果： 一、消除緊張情緒，解除不必要的顧慮，使心胸開闊，必要時口服安定片。有夜磨牙症的孩子，家長要注意使其精神放鬆，尤其在睡覺前1~2小時，不要做一些緊張激烈的活動。 二、注意調節飲食，吃一些容易消化、營養豐富的食物，晚飯不要吃得過飽。 三、懷疑有腸道寄生蟲者，在醫師指導下進行驅蟲治療，減少腸道寄生蟲蠕動刺激腸壁。 四、糾正不良的口腔習慣，如單側咀嚼、咬鉛筆等。若牙齒排列不齊、咬合關係錯亂，應盡速矯正。 五、以上治療仍未見好轉時，可請牙醫師做一個稱為磨牙矯治器的「塑膠牙墊」。晚上睡覺時戴在上下牙之間，早晨取下，可以消除咬合幹擾，緩解肌肉緊張，避免牙齒硬碰硬，並減少磨牙時產生的聲音，以防止夜間磨牙和保護牙齒。◇ |
資料來源 : http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?id=5018199&page=1
磨牙怎麼辦？ 2001-09康健雜誌34期 作者：司晏芳
枕邊人受不了你的磨牙聲，教你6招不再「咬牙切齒」。
張經理最近睡得不太好，因為常常在半夜被身旁五歲兒子的磨牙聲驚醒。磨牙除了讓旁人不能成眠，會不會對自己身體造成傷害？究竟什麼原因會引起磨牙？
最新研究發現，磨牙時並不會只有牙齒用力咬，而是全身都會跟著動，只不過唯有磨牙的聲音被聽到。
當牙齒開始咬起來，其實手腳肌肉也跟著緊繃抽動，呼吸心跳加快，血壓上升，而且腦波呈現清醒時的波形，並非睡著的波形。
長庚醫院磨牙門診蔡志孟醫師說，最新理論認為，磨牙是由於大腦控制身體運動的神經系統，在睡眠的時候突然失去控制，興奮起來，啟動磨牙的動作。
磨牙當然不好，會傷害牙齒。由於磨牙的力量比白天使勁用力咬的力量還多出好幾倍，甚至可以達到每平方公分100~150公斤的壓力，就好像拿兩個石頭對磨，對牙齒的損耗遠大於嚼檳榔。
如果夜夜「咬牙切齒」，牙齒外面那層白色亮亮的琺瑯質容易被磨掉，露出裡面黃色象牙質，結果會變成又平又短的黃板牙。
而且，一旦象牙質曝露在外，牙齒會變得敏感，因為象牙質接近神經，一吃冷熱酸甜的東西，就會不舒服。
不僅如此，磨牙的時候，由於下巴肌肉用力磨動，隔天早上醒來，不但肌肉會痠疼，下巴的顳額關節可能會發出喀拉的聲響。
如果磨得厲害，甚至會改變臉形。因為下巴肌肉被鍛練得發達，會鼓起來，變成像本壘板的方形臉。
蔡志孟醫師說，在情緒緊張、精神壓力大的時候，磨牙的病人會特別磨得比較兇。但是不會磨牙的人就是不會磨，所以情緒壓力只是造成磨牙的眾多因素之一。
至於為什麼腦部會突然興奮引發磨牙，還找不出解答，所以目前還沒有任何方法可以根治磨牙。不過，透過藥物、咬合板、生理回饋器等治療，可以把磨牙的傷害降到最低。
磨牙的人大部份都不知道自己會磨牙，往往自己睡得好好的，反而是別人被吵得無法入睡。
如何不再擾人清夢？
1.睡前60∼90分鐘，避免劇烈運動。
2.睡前避免興奮性飲料，像咖啡、可樂、茶等含咖啡因的飲料。
3.戒菸。因為香菸中的尼古丁會刺激神經興奮。
4.學習放鬆身體。特別在入睡前，可以泡泡熱水澡、多做深呼吸、冥想或瑜伽。
5.每週至少有一次良好完整的睡眠。如果因為工作輪班或家中有嬰幼兒要照顧，儘量每週排出一個晚上讓自己有充足的睡眠。
6.營造良好的睡眠環境。避免睡覺時受外界刺激，引發腦部興奮。
何時需要看醫生
1.當磨牙聲嚴重干擾他人睡眠。2.如果起床時發現下巴、顳顎關節、頭頸部肌肉不適，或牙齒覺得不舒服，就需要找牙醫師檢查確認是不是磨牙造成的。
（審稿專家：長庚顱顏、顎關節疼痛門診主治醫師蔡志孟）
孩子磨牙別擔心
小朋友的磨牙其實不會造成傷害，所以不需要做任何處理。因為他們臉部肌肉不夠發達，再怎麼用力磨，力量都很小，對牙齒和關節影響不大。
就算幼童的乳牙有磨損，以後會長出恆牙來替換。而且在青春期以前，下巴的顳顎關節還在快速生長，關節生長修補的速度會比磨牙破壞的速度還快，所以不需擔心關節會受傷。
況且，目前處理磨牙問題的幾種方式，都不適合用在小朋友身上。像中樞神經抑制劑的用藥會干擾腦部發育，但如果戴上咬合板，因為小朋友還在長牙，不是牙齒箍住長不出來，就是牙齒長太快，沒多久就戴不上。
因此長庚蔡志孟醫師建議，等到孩子15歲以後，牙齒生長發育接近完成而且穩定，如果仍有磨牙的現象，再考慮向牙醫師諮詢求診。
對磨牙的誤解
磨牙久了會「落下頦」?
落下頦是下巴脫臼回不來，嘴巴會張大閤不起來，下巴往下掉。但磨牙是上下顎緊咬在一起，下巴是往上頂的。兩者下巴的方向完全相反，彼此互不相干。
咬合不正會磨牙?
在1960年代，醫界認為磨牙是因為牙齒形狀不對，咬合不正，所以睡覺的時候會磨牙，自動把牙齒多餘的部份磨掉，去除咬合障礙。傳統牙醫師會磨除牙尖過高的高點或咬合障礙點，來治療磨牙。
購買訂閱不過，「咬合不正會引起磨牙」的理論，早被證實是完全錯誤，有些牙醫磨除咬合點的做法，不但對改善磨牙一點幫助都沒有，反而加速牙齒磨損。因為磨牙的動作是由大腦啟動，和牙齒的形狀位置根本毫不相干。但牙醫師若用高速鑽牙機去修牙齒，修一次會是磨牙要好幾年才能磨掉的部份。
此外，咬合調整治療並不是那麼容易做的，萬一，弄巧成拙，把真正好的咬點磨掉，病人會很痛苦，整天都不知道要怎麼咬，下巴也不曉得擺哪兒才對，製造出比夜間磨牙更大的麻煩。
資料來源 : http://www.teeth.idv.tw/drchou/bruxism.htm
睡眠磨牙
一覺醒來，頭頸痠痛、嘴巴張不開、刷牙時連牙刷也塞不進！
為什麼睡了一晚，休息一夜，反而像徹夜未眠，加班工作一整夜？的確，身體是休息了一夜，嘴巴卻可能加夜班，整夜磨牙或緊咬。難怪頭頸部肌肉疼痛。
大部分的人都以為自已睡覺時嘴吧是張開，所以一定不會咬緊。沒錯，睡覺時全身肌內會放鬆，嘴吧開開就像打嗑睡時一樣，睡覺時其實肢体也會有動作，尤其在所謂快速動眼期，全身肌肉幾無張力，卻是作夢連連，肢体動作特別多，咬牙磨牙也特別明顯。
一般所謂夜間磨牙都以為牙齒磨出聲音才算，但專業學術上可分為磨牙與緊咬兩種。前者才有聲音，後者並無聲音。磨牙時不一定很用力，緊咬時卻是頭部臉頰頸肩所有肌肉一齊收縮，就像形容一個人生氣到咬牙切齒的模樣。
磨牙有聲音的人比較少，百分比應在個位數；但緊咬可能是每個人都有的現象，中國人早就注意到這種現象，而創造出”咬緊牙關”的成語，英文似乎沒有這種說法。每逢股票下跌，報紙的標題就是：”咬牙苦撐”。一般人以為磨牙可恥，但沒聲音的人不要笑人有聲音，就肌肉關節的傷害而言，無聲勝有聲。
夜間磨牙會造成牙齒磨損、酸痛、敏感、不能咀嚼。頭、痛頸肩痠痛、下顎關節破坏，但大部分人求醫的動機只在消除聲音。目前的治療法集中在所謂咬合板俗稱牙套、牙板。咬合板是一種口內裝置，通常由透明壓克力樹脂製成，套在上顎或下顎牙齒上，讓對咬牙咬或磨在此裝置上，可替代牙齒被磨損，聲音也因而減少。也可減輕關節的壓力。但是咬合板並不能停止磨牙動作本身，可說是治標不治本。
夜間磨牙的原因至今未明，神經傳達及控制也不清礎，柤對於巴金氏症可說是一無所知，因此至今仍無藥可救。按民間或中醫的說法是肛門有迴今，這種詨法可能來自小孩子普遍有夜間磨牙，以前小孩有迴虫也很普遍。但現在小孩肛門找不到迴虫，夜間磨牙依然普遍。
臨床與研究都證實壓力會激發夜間磨牙，因此注意壓力處理，放鬆肌肉，改善睡眠，應該有助於改善夜間磨牙，但尚無證据顯示安眠藥有此效果。倒是某些安神除焦的鎮靜劑可能使肌肉發生不由自主的動作，從下巴抖動，類似咀嚼到咬牙、磨牙。某些抗憂鬱劑被用來抑制磨牙，但也有人報告抗憂鬱劑會引發磨牙。目前正流行的除皺祕方，類毒桿菌素也被企圖用來抑制磨牙。
許多父母會問：我的孩子才三歲，那來的壓力？六歲以下的孩子磨牙似乎很普遍。可能的原因可以分兩方面解釋。一則是嬰幼兒的神經系統尚未發育成熟，睡眠時容易驚醒：一則是乳齒咬合面像洗衣板，平面但有刻紋，比永久齒容易磨出聲音。
是否磨牙除了聰聲音以外，可以觀察牙齒，不一定要磨平的牙齒才算，因為磨平的牙齒起初也是從一點點開始，因此觀察牙齒是否有閃閃發亮的咬耗面才是正確的判別。牙齒琺瑯質非常堅硬只略低於鑽石，因此其磨耗面必如鑽石切割面，會發亮。另多牙根周圍的齒槽骨會因應咬壓，而變厚呈環狀凸起
是否有緊咬現象，可以觀察舌頭還緣，是否有連續性牙齒印痕，及臉頰內側延牙齒咬合面，呈山崤狀凸起，顏色比較白。這兩種現象可能是因緊咬時舌頭與臉頰用力收縮，與牙齒發生擠壓而形成。許多人不明就裹，以為舌頭潰瘍或牙齒太利甚至以為是癌症。觀察臉形也是方法之一，緊咬表示咬肌會發達，下顎轉角骨頭也相對變大，形成國字臉，有人因此求助整型手術，但理論上必然復發。
夜間磨牙應是常態的生理現象，彷彿是腦中內建的程式，無法根本消除。其正面功能為何？尚未被肯定，可能是咬合的自我磨合，也有人認為是發洩壓力的出口。
總之夜間磨牙不必驚慌：六歲以下不必求醫，可能會自動消失，求醫也無技可施；沒有酸痛、不適也不必非醫不可。但許多長年頭痛、脖子痛的問題卻可能來自咬牙磨牙，可以經由綜合咬合板、肌肉放鬆，壓力舒解修正生活習慣的完整療程而獲得改善。牙齒如果已被磨損而酸痛，則可用假牙冠套的方法直接保護。
睡眠磨牙
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