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資料來源 : http://www.pet-vghks.com.tw/?page_id=128

大腸癌是結腸直腸癌的統稱，在衛生署最新統計大腸癌的罹癌人數已經追過肝癌、肺癌，成為罹癌人數第一名，成為未來國人最大的隱憂 大腸直腸癌發生的原因，目前並不完全明瞭，但一般認為大腸直腸癌與飲食習慣有很大的關係，如常大量食用高脂肪（尤其是動物性脂肪）、肉類、精碾的穀類，吸煙、缺乏鈣及葉酸、低纖維飲食有關之族群、得到大腸直腸癌的機會比較高，可說是現代人的文明病.

大腸癌發生率雖然高，但因為比較容易發現找到病灶，且癌症演變的時間較長，且這種癌症早期大多數是由息肉約經5~10年演變成，所以只要定期檢查是否有大腸息肉，早期發現，一般也比較好控制，不過大腸癌的早期症狀並不明顯且特異性不高，易被病患及醫師疏忽，至錯過了早期診斷與治療的時機。

大腸癌前兆

大腸癌前兆與大腸癌病徵，一般最常見的為下消化道出血，大腸癌的出血往往是少量且間歇性，並與糞便均勻混合是不易由肉眼查覺，借由定期的大便潛血檢查看是否有陽性反應。但大便若是出血呈鮮紅顏色，和糞便完全分開，則可能是痔瘡與直腸炎。另外排便習慣突然改變排便不正常，常有便秘、大便解不乾淨、大便變細或上廁所次數增加，這些都有可能是大腸癌前兆。另外如莫名的腹痛、發現有腹部腫塊，腸阻塞，腸穿孔等現象，疑似大腸癌症狀與前兆等，務必詳細探查原因盡早做進一步大腸癌篩檢，以期早期發現，早期治療。

大腸癌篩檢

大腸癌較易發生於年紀超過五十歲以上的人，或親屬中有結腸直腸癌病史的高危險群都應該注意，若是發現大腸有息肉，這些息肉很可能會繼續演變出癌細胞也就是等於大腸癌的前身。所以一經發現應盡快移除息肉，可以減少大腸癌發生的機會，一般較常見的大腸癌篩檢方式常採用大便潛血反應，若大便潛血陽性，則建議進一步接受大腸鏡檢查或雙對照大腸鋇劑攝影，以及目前最精準的正子電腦斷層掃描(PET-CT)做全身癌症檢查，看是否有不正常的息肉或組織。

其中以正子攝影(PET/CT)檢查更能早期發現0.5公分以上大小的癌症，並對於高度懷疑有大腸癌的病患(大便潛血呈現陽性反應)或擔心有無癌症轉移或擴散與復發，正子電腦斷層掃瞄(PET/CT)能提供臨床更優質的影像及報告，清楚的掌握癌症的部位大小，特性提供醫師術前的診斷大腸癌病徵與治療方向及對病患術後定期的追蹤，提供相當的精確的大腸癌資訊。

資料來源 : http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/8808/4296.htm

認識大腸癌

胃腸內科　吳登強 講師(88年8月)

西方人的大腸癌相當多，譬如美國，大腸癌僅次於肺癌佔美國十大癌症第二位，每年就有十三萬三仟五佰個新病例，每年死於大腸癌的人也有五萬四仟九佰人，大腸癌在亞洲較西方國家少，可能和傳統飲食有關，例如日本雖然已經極度工業化，但大腸癌數目仍遠低於胃癌，這可能是和日本人的飲食習慣較少油脂有很大關聯。台灣近年來老年人口增加，同時因為油脂的攝取量增加、食物中纖維的攝取量減少、飲食習慣逐漸西化，不但心臟 血管疾病增加，大腸癌的患者數目也持續的增加。

行政院衛生署公布的八十七年國人十大癌症排行榜中，無論男女大腸直腸癌都佔第三位，比胃癌患者多，幸運的是大腸直腸癌的預後情形要比胃癌好得多。但是也和其他癌症一樣，若是晚期才發現，不管那一種治療效果都不盡理想。

大腸癌一般發生在五十歲以上的患者，在歐美各國的報告，四十歲以上的人，不論男女，得到大腸癌的機會均增加。在台灣，大腸癌患者的平均年齡要比外國低，二、三十歲的人得到大腸癌並非少見，所以不能因為年輕就忽略了得到大腸癌之可能性。

文獻上報告指出，年輕人得到大腸癌預後都較差，這和年輕人的癌症常是分化較 差，惡性度較高的癌症有關，同時也因為年輕人的癌症常常在診斷時已經為末期有關。所以行政院衛生署才有大腸直腸癌篩檢計劃，目前此計劃尚在進行中，篩檢的危險群包括有過乳癌或甲狀腺癌病史、家族中直系血親有大腸癌病史、曾患有發炎性大腸症(含潰瘍性大腸炎及克隆氏病變)、曾患有多發性大腸息肉或大腸癌手術後的病人。

大腸癌的臨床表現相當多，而且容易混淆及忽略，隨著大腸癌所在位置不同，臨床上出現症狀也不同。我們通常以橫結腸的中點來區分為左、右側大腸，左側大腸因為離肛門較近，所以容易出現肛門出血的症狀，同時也因為左側大腸較細，較容易因腫瘤長大而壓迫使糞便變細、便祕、腹瀉，甚至使腸道阻塞。右側大腸因管徑較大，很少引起阻塞，較典型的症狀為慢性大腸出血而造成貧血，但 是因為血液與糞便混合，病人往往不易察覺到出血，有時候反而是便祕及腹瀉交替發生，這種大便習慣的改變是唯一的症狀，但是如果等到摸到腫塊或體重減輕時才發現，常常不是早期了。

大腸癌的診斷主要根據病史及實驗室檢查，如大便潛血檢查及血色素的測定、肛門指診、直腸鏡檢、大腸Ｘ光鋇劑檢查與大腸鏡檢，至於癌胚抗原(CEA)對腫瘤的診斷特異性不高，當此值高時已有癌轉移的現象居多，因此目前大都只用於手術前及手術後的一種評估，對於術後癌症復發及轉移的偵側較有價值。

手術治療是大腸癌唯一根治的療法。診斷後要盡早切除，而其他輔助療法有放射治療、化學藥物治療及免疫療法等。

事實上，大腸癌不管大小、位置、症狀多久，只要不轉移到骨骼或其他重要的維生器官，在病人情況許可之下，皆須切除。即使有肝、肺或骨骼的轉移，腫瘤本身的切除才能夠避免癌瘤的出血、阻塞、褤管或穿孔等，對於病人日常生活品質的改善，有莫大的助益。

手術後病人應該要定期追蹤，不但可以早點發現是否有局部再發，也可以知道其他器官的轉移，少數有局部再發或遠端轉移的病人，仍可給予手術治療，有些甚 至能夠治癒。有些病人則需要加上化學療法或放射療法治 療。

早期發現，早期治療是治療所有癌症的金科玉律，要早期發現大腸癌比胃癌容易，因為腸管不像胃那麼寬大，如果長腫瘤，比較容易引起阻塞，所以很快就會發現，但這仍要看病人本身有沒有注意。在台灣，仍然常常可見延誤的病例 ，譬如直腸癌當做痔瘡，大腸癌當成腸胃炎，而未能找醫師做適當的診斷與治療。所以在四十歲以上的人，尤其是有症狀或屬於高危險群的人，定期大腸Ｘ光或大腸鏡檢是有必要的。

資料來源 : http://i17.tw/?p=782

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大腸癌前兆, 大腸癌症徵兆與大腸癌症狀

由於大腸癌的早期症狀隱晦不明且特異性不高，易被病患及醫師所忽視，以致延誤了早期診斷及治療的時機。雖然年輕腸癌患者的臨床症狀長短和臨床分期沒有絕對關係；但是一般相信：病程越長，癌細胞浸潤越深且廣，則局部淋巴轉移、甚至造成血行性轉移可能性亦相對提高，切除率及存活率也就減少了。因此臨床醫師對於下列臨床徵狀務必詳細探查原因，以期早期發現。

大腸癌前兆, 大腸癌症徵兆與大腸癌症狀1

下消化道出血：是大腸癌最常見的徵狀，幾乎一半以上的病患都有此症狀。若是左側結腸及直腸癌，則更高達70﹪以上。但是若呈鮮紅顏色，且和糞便完全分開，則以痔瘡，直腸炎居多。大腸癌的出血往往是少量且間歇性，尤其是右側大腸癌之出血，往往和糞便均勻混合更是不易由肉眼查覺，往往至嚴重貧血產生全身症狀時始被查覺。

大腸癌前兆, 大腸癌症徵兆與大腸癌症狀2

排便習慣改變：這也是大腸癌病人最常見症狀之一。包括排便頻率改變，糞便管徑變細，裏急後重及排便時肛門疼痛等。這些症狀主要是腸腔被腫瘤部份阻塞所造成，以左側大腸癌及直腸癌最明顯。約三分之一至三分之二的病患有此症狀。不過臨床上碰見這種症狀時，必需和大腸急燥症作鑑別診斷。

大腸癌前兆, 大腸癌症徵兆與大腸癌症狀3

腹痛：這是歐美大腸癌病患最常見之症狀，國人則約有三分之一至三分之二之病患有此主訴，腹痛的原因可能是腸癌的局部浸潤或者是腫瘤部份阻塞腸腔所造成，因此痛的部位也視腫瘤的所在位置而定。而且痛的形式和大腸急燥症並不相配合。

大腸癌前兆, 大腸癌症徵兆與大腸癌症狀4

腹部腫塊：腹部能觸摸到腫塊者，又以右側大腸癌居多，根據台大許等之經驗、高達50﹪之右側大腸癌患者可以在相關部位觸摸到腫塊。不過隨著腸癌篩檢的進步，早期大腸癌的比例漸漸增加，相信臨床上可觸摸到腫塊的病例會慢慢減少。

大腸癌前兆, 大腸癌症徵兆與大腸癌症狀5

腸阻塞：中國人因憩室炎引起腸阻塞之情形遠比白種人少。相反地；國人中80﹪的大腸阻塞都是由大腸癌所造成的。臨床上亦都有腹痛症狀，位置上以乙狀結腸，盲腸及脾彎曲最多。由於大體解剖的互異，右側阻塞性大腸癌的腫塊遠比左側大，約為8.4公分 比4.1公分 。這是由於右側大腸管徑較寬宜糞便在此尚呈流質狀態所至。直腸壼部因內徑較寬，且腫瘤的發育縱向多於橫向，所以糞便在此雖已成固體狀，但發生阻塞的機會反而不多。約有24﹪的結腸癌病人有腸阻塞的現象，但僅8.1﹪的直腸癌病人會造成腸阻塞。

大腸癌前兆, 大腸癌症徵兆與大腸癌症狀6

腸穿孔：少數大腸癌會造成自由穿孔。有二種發生機制：腫瘤本身破裂穿孔及近端因遠端腫瘤阻塞而脹破。臨床上以前者居多，佔85.7﹪，其中又以乙狀結腸最常發生，近端脹破情形則佔14.3﹪，以盲腸最多；此乃因為此處腸壁最薄之故。

大腸癌前兆, 大腸癌症徵兆與大腸癌症狀7

其他：包括局部膿瘍， 管，腸套疊，腹水等。若是臨床上出現了體重減輕，虛弱發燒，或者各種轉移現象時，往往表示晚期症狀，預後不良。

大腸癌治療的成效：

根據行政院衛生署1985-1987的統計資料顯示：國人大腸直腸癌的死亡率，依次次於肝癌、肺癌、胃癌

，而居各種癌症死亡比率的第四位。而依榮民總醫院統計其於1970-1977年所有癌症病的資料，結腸直腸癌的五年存活率為40.5﹪，僅次於子宮頸癌及乳癌。

大腸癌經發現後，若能根治性手術切除，則可能有較長的存活，否則若因癌侵犯範圍過大無法手術切除，則甚少存活超過五年者。

引用: http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1305100215047

資料來源 : http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?oid=4023

便血，是痔瘡還是大腸癌