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你是否曾經在改變姿勢時就會感到頭暈？ 文／台中榮民總醫院耳鼻喉科主治醫師 蕭君毅
你可能得了良性陣發性姿勢暈眩，也就是所謂的內耳平衡石脫落症。
我們人類的內耳分為兩個部分，一部分為負責聽聲音、另一部分負責平
衡的維持。內耳的耳壁上附著許多非常細小的平衡石，這些平衡石可以
幫助我們感覺直線加速及減速的動作。
平衡石有可能因為某些原因而從內耳的壁上脫落，而進入半規管中。當
病人轉頭或是改變姿勢時，這些脫落的平衡石就會撞擊到旁邊的平衡器
官，而使病人感到頭暈，故有人戲稱其為〝耳石流〞。容易誘發頭暈的
姿勢改變包括躺下、起床、床上翻身、身體前彎、身體後仰以及突然轉
頭。病人生活於恐懼之中，不敢隨便轉頭，唯恐一轉頭便天旋地轉，時
常保持木頭人的姿勢。病人甚至不敢平躺在床上睡覺，只能坐著睡覺。
造成內耳平衡石脫落的原因包括頭部外傷（甚至是數十年的頭部外傷）
、內耳發炎、老化……，但仍然有許多病人要進一步的治療。
在以往由於大家對於良性陣發性姿勢眩暈的成因不甚瞭解，醫生往往會
建議病人做所謂的〝前庭復健運動〞，請病人搖頭擺腦，或是開一些止
暈藥給病人。事實上以目前的眼光來看這些都不是很正確。目前對於良
性陣發性姿勢的治療以〝平衡石復位術〞為主。
耳鼻喉科醫生會先為你做一些檢查，以確定是那一個耳朵的平衡石脫落
，然後將你的頭左轉又轉，想辦法將脫落的平衡石從半規管移除。平衡
石復位術的治療效果較傳統其他治療效果為佳，許多病人在治療之後得
到立刻的改善。台中榮總耳鼻喉科於民國８５年發表臺灣地區首篇以平
衡石復位術治療良性陣發性姿勢暈眩的成果報告，９０％的病人得到改
善。木前此一治療方法已經在臺灣地區廣為使用，評估效果良好。
少部分病人對於平衡石復位術治療效果不佳，對於這些頑固性陣發性姿
勢暈眩的病人手術治療是最後一個選擇。台中榮總耳鼻喉科於民國８７
年發表以〝後半規管填塞手術〞治療頑固性陣發性姿勢暈眩的臺灣首例
病例報告，病人手術後病情得到改善。之後陸續為一些頑固性陣發性姿
勢暈眩病人實施此一手術，均有不錯的效果。
這是一個相當精細的手術。手術方法是找出內耳的後半規管，將後半規
管打開一個大約1.5mm的小洞，然後將後半規管填塞，讓平衡石無法在
半規管內流動，將頑固性陣發性姿勢暈眩得到治療。人體內耳有三個半
規管，平衡石掉落在不同的半規管會產生不同型的頭暈症狀。在以往，
良性陣發性姿勢暈眩常被忽略而誤診為其他疾病。事實上，此一疾病經
診斷後治療效果相當不錯，值得大家多加重視。
本文由【台中榮民總醫院】提供
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