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紅眼症！眼睛紅的成因

摘自台大眼科部 王一中醫師演講簡報

眼瞼炎

● 相當普遍。眼瞼慢性發炎，共有三型 : 脂漏型、葡萄球菌、皮脂腺功能失調。

● 症狀：刺激，癢、灼傷、異物感，砂礫感、溢淚、光敏感、偶而視力模糊。

● 表現：眼瞼周圍紅腫、睫毛皮屑、眼瞼結痂、霰粒腫，麥粒腫、掉睫毛、慢性結膜炎。

● 治療：熱敷有效，眼瞼清潔、人工淚液、微量類固醇，抗生素

病毒性結膜炎

● 相當普遍；“Pinkeye”真正紅眼睛。腺病毒引起較常見。

● 症狀：溢淚、酸澀、癢、畏光、偶而視力模糊、另一眼一般也會受感染。

● 表現：廣泛性結膜充血、水狀或黏液狀分泌物、眼瞼紅腫或水腫、濾泡性結膜炎、耳前淋巴腺腫大。

● 治療：自己會好；泠敷、一點人工淚液、血管收縮劑和抗組織胺、門診追蹤

細菌性結膜炎：

● 少見；葡萄球菌、淋病雙球菌，腦膜炎隻球菌引起。

● 症狀：刺激感、大量分泌物、偶而視力模糊。

● 表現：黏液和膿液性分泌物、眼瞼紅腫或水腫、廣泛性結膜充血。淋病雙球菌，腦膜炎隻球菌結膜炎立即看眼科醫師，因為會造成角膜潰瘍和穿孔。

● 治療：熱敷，泠敷，抗生素

披衣菌結膜炎

● 和生殖道感染有關。

● 症狀：（急性和亞急性）：刺激感、溢淚、畏光；但症狀不明顯。

● 表現：通常單側性、廣泛性濾泡性結膜炎、少量黏液和膿液性分泌物、耳前淋巴腺腫大。

● 治療－口服和局部四環素；性伴侶應同時治療。

過敏性結膜炎

● 和季節有關，有其他過敏病史，過敏原引起之第一型過敏性反應。

● 症狀：癢（最明顯的症狀）、流淚、偶而視力模糊

● 表現：兩側廣泛性結膜充血、水狀或黏液狀分泌物。

● 治療：避免過敏原、泠敷、人工淚液、局部或口服抗組織胺、局部肥大細胞安定劑、局部非類固醇消炎劑

結膜下出血

● 原因：外傷，手揉、肚子憋氣、血液疾病或服用抗凝血劑。

● 症狀：異物感、血紅色區域性結膜出血

● 治療：觀察、泠敷

角膜破皮

● 外傷引起。

● 症狀：劇痛、異物感、視力模糊、流淚、畏光

● 表現：廣泛性結膜充血、水狀分泌物、染色可見角膜表皮缺損、角膜水腫和模糊。

● 治療：人工淚液、局部抗生素、包紮

前房出血

● 眼球鈍傷、前房內有血塊 、可能會再出血或引起青光眼、噁心，畏光，疼痛、鎌刀型貧血病

● 治療：臥床休息，睫狀肌麻痺劑，類固醇

隱形眼鏡長時間配戴

● 症狀：輕微到中度視力模糊、流淚、痛。

● 治療：停止配戴隱形眼鏡、局部抗生素或非類固醇消炎劑

● 最後切記：睡眠時不要配戴隱形眼鏡。

角膜異物

● 上眼瞼要翻起找異物 。

● 異物移除：沖洗、棉花棒。

● 治療：抗生素

化學灼傷

● 立即以大量清水或生理食塩水沖洗，並且以pH試紙測試pH值；直到pH=7 、鹼性比酸性嚴重、先沖洗再急送眼科

角膜潰瘍

● 外傷，異物，隱形眼鏡和角膜曝露在空氣中之病史

● 症狀：視力模糊，痛，畏光

● 表現：角膜上有白色點或白色塊狀物，角膜上皮破皮，角膜變薄、廣泛性或角膜周圍結膜充血、膿液狀狀或黏液狀分泌物、前房蓄膿、小而且反應很慢的腫孔、可能高眼壓

● 治療－抗生素

單純疱疹病角膜炎：

● 症狀：原發性: 痛，畏光，流淚，視力模糊；再發性: 無症狀，異物感，畏光，視力模糊。

● 表現：原發性：小水泡眼瞼炎，濾泡性結膜炎，耳前淋巴腺腫大，樹枝狀角膜炎。再發性: 點狀角膜破皮到地圖形角膜炎，角膜敏感度下降

● 治療：口服或局部使用抗病毒藥物

帶狀疱疹病角膜炎

● 症狀：眼痛，頭痛，畏光，視力模糊

● 表現：在前額，頭皮和上眼皮等第五腦神經分布區域有小水泡、鼻尖也有小水泡、結膜炎，角膜炎，鞏膜炎，虹彩炎，視神經炎，網膜炎，脈絡膜炎，青光眼，疱疹後神經痛

● 治療：40歲以下要懷疑是否有免疫功能不全問題；抗病毒藥物

上鞏膜炎

● 75% 是不明原因;好發於年輕成年人；其他和免疫疾病有關

● 症狀：無症狀或急性眼隱隱作痛、正常視力或稍微視力模糊、會反覆發作

● 表現：局部或廣泛性結膜充血、上鞏膜血管擴張、沒有分泌物

● 治療：通常自己會好、泠敷、局部或口服非類固醇消炎藥，血管收縮劑、局部類固醇

鞏膜炎

● 50%是不明原因，50% 和和免疫疾病有關

● 症狀：慢僈發生，相當疼痛，畏光，流淚，稍微視力模糊，反覆發作

● 表現：觸摸眼球會疼痛、局部或廣泛性鞏膜紅腫，鞏膜變薄和水腫， 甚至可能產生結節或壞死、可能侵犯角膜或造成眼球內發炎。

虹彩炎 (前葡萄膜炎)

● 不明原因，年輕人居多，外傷性，免疫性，感染性，術後，腫瘤

● 症狀：單側或兩側、疼痛，畏光，流淚、正常或稍微力模糊

● 表現：角膜周圍血管充血、水狀分泌物、瞳孔變小對光反應、眼壓可高或低

● 找出可能合併的全身性疾病

● 治療：局部或口服類固醇、睫狀肌麻疹劑

眼瞼或眼窩蜂巢狀組織炎

● 小孩較常見

● 治療：抗生素

急性隅角閉鎖性青光眼

● 在台彎常見，但在國外少見

● 局部阻塞（block）引起

　　⊙ 因為小眼球，造成眼球內組織擁擠，而引發青光眼發作

　　⊙ 可以被局部散瞳劑，反副交感神經或仿交感神經藥物，或在暗室中所引發

　　⊙ 女性較易產生（3-4）倍

　　⊙ 好發年齡在 55-70歲之間產生