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耳鼻喉科 戴志峰主治醫師

　七歲的王小妹三個月前開始黃鼻涕、咳嗽、鼻塞，附近幾家的診所拿了好幾次藥，吃藥時症狀有稍微緩解一點，但鼻塞仍然非常厲害，奇怪的是，王小妹的症狀都是左邊，和一般的鼻竇炎發生在雙側又不是很類似。在王小妹被帶來耳鼻喉科檢查後，才發現有一個大息肉從上頜竇長出，一直延伸到後鼻孔，滿滿的塞住整個左邊。在全身麻醉下，我們用內視鏡將鼻息肉整個取出，術後再經過一個多月的恢復期，王小妹從此不再有鼻塞，流鼻膿的困擾了。老陳則沒那麼幸運，兩側的鼻竇炎，醫師說是鼻息肉引起的，並言「內視鏡手術是最進步、最流行的」。他接受了兩次鼻內視鏡手術，症狀雖然比以前大有改善，但麻煩的是，每隔幾年醫師就會跟他說鼻息肉又長出來了，他不知道為什麼會這樣？

　鼻息肉，又稱鼻茸，是鼻腔的黏膜因過敏、感染、神經失調、新陳代謝等問題而水腫造成。外觀呈現蒼白，就像剝了皮的荔枝，如果有發炎現象或者外傷，則息肉會充血，顏色也會轉為赤紅，有時候看起來和正常的鼻腔黏膜很像，不易辨別。息肉大都是兩側鼻腔同時存在，從中鼻道位置向四面八方的擴展，由於這些鼻息肉阻礙了鼻腔黏膜排泄細菌與鼻涕的功能，因此鼻竇炎的症狀：鼻塞，黃鼻涕、鼻涕倒流等也往往非常明顯。有些比較特殊的鼻息肉，如前面所提到的王小妹所長的息肉發生在單邊，因此比較容易受到注意；否則雙側的鼻息肉是很容易為病人所忽略，而僅僅當做一般的鼻竇炎治療，而延誤了痊癒的時機。

　鼻息肉的治療除了用抗生素對付合併發生的鼻竇炎外，手術摘除是立即解除鼻塞之苦的選擇，在具有放大與近接效果的內視鏡監看下，醫師可以正確的拿下息肉。而本科去年更引進了新的手術儀器——動力輔助迴旋刀，在高速旋轉下，內藏在保護套裡的刀葉可毫不費吹噓之力，將息肉切碎同時清除掉，這項儀器的好處是，可以減少傳統刀械對於黏膜的拉扯，進而減少流血，術後粘黏的副作用，本科目前已有近一百位病人使用過這種器械，效果良好，尤其對於多發性或者再發性的鼻息肉都有顯著的幫助。　當然，對於不想接受手術的病患，或者在手術前、手術後，醫師也都會處方類固醇的鼻噴劑；這可以減少鼻息肉的大小或者預防術後鼻息肉的復發。很多人聽到類固醇都會心懷恐懼，不過根據研究，局部使用的類固醇對於全身的影響是微乎其微，只要在醫師的監督之下，是不會有危及健康的副作用的，對於治療的效果，所有的醫師都不得不承認，對於多發性、廣泛性的鼻息肉，不管是手術切除或者藥物治療，都有較高的復發率，這是醫界仍需繼續努力的課題。至於單發性的鼻息肉則治療效果都不錯，民眾應對醫療有信心，而不是一昧尋求偏方，而拒絕了痊癒的機會。