超級細菌NDM-1風暴 恐襲台灣

超級細菌NDM-1風暴正成形,衛生署疾病管制局已準備將它列入第四類法定傳染病。

NDM-1之所以號稱「超級細菌」,在於它能瓦解絕大多數的抗生素,而且很難發現。目前全球只剩兩種抗生素克痢黴素(coli tin)、老虎(tigecycline )還可以對付它。

疾管局防疫醫師郭宗文說,NDM—1基因突變後分泌出的酵素,能分解新一代抗生素carbapenem,讓抗生素失效,它的多重抗藥性,絕大多數的抗生素都對付不了它。

NDM-1只在大腸桿菌、克雷伯氏肺炎桿菌兩種細菌上發現,是腸桿菌家族裡最常見的兩種細菌,專家不排除還會傳到其他細菌上。

從目前的疫情看來,病患大多是在醫療機構中接受過侵入性治療或檢查時被傳染的。不過,由於NDM-1已在許多國家出現,台灣又一直有濫用抗生素,造成細菌抗藥性問題;林口長庚兒童醫院兒童感染科主任黃玉成就懷疑,超級細菌已在台灣現蹤,只不過還沒監測到罷了。

黃玉成提醒,患者只要曾到國外旅遊,又對carbapenem出現抗藥性,醫師就應提高警覺。從國外有個案是社區泌尿道感染來看,不見得一定要在國外就醫才會被傳染,社區裡也可能有此病菌。

疾病管制局副局長周志浩說,列入法定傳染病後,醫師若收治曾在國外治療的病患,尤其是動過外科手術,又對後線抗生素carbapenem具抗藥性者,就需通報,並把菌株送到疾管局檢驗。否則可處九萬到四十五萬元罰鍰。

周志浩也提醒民眾,只要在國外接受醫療處置,尤其是印度、巴基斯坦等地,返國後若覺得身體不適,要趕快就醫,並告知旅遊史。

 

不怕抗生素的超級細菌又多了一種。英國卡爾地夫大學與英國健康防護局(HPA)專家組成的國際研究團隊警告,印度、巴基斯坦及英國已出現患者感染一種幾乎對所有抗生素都具抗藥性的新型態超級細菌,其特徵是帶有「新德里產金屬─β─內 胺(酉每)─1」(New Delhi metallo-β-lactamase 1,NDM─1)。

 NDM─1能跨越不同菌種生存,讓其他他細菌也具備棘手的抗藥性,專家擔憂它將藉人傳人方式蔓延全球,引爆公衛危機。

 研究團隊在刊於英國醫學期刊《刺胳針─傳染病》(Lancet Infectious Diseases)的報告中指出,NDM─1細菌在全世界大流行的可能性顯而易見,醫界必須嚴格監測,並研發新藥因應。

 NDM─1可存活於不同菌種,目前最常見是由大腸桿菌攜帶,並對最廣效的抗生素碳青黴烯類(carbapenem)具抗藥性。碳青黴烯類是治療抗藥性病症的最後防線,通常醫生不到最後關頭不會使用。這道防線一旦全面失守,後果將不堪設想。

 研究團隊在大腸桿菌和肺炎克雷伯菌(K pneumoniae)中都找到NDM─1基因。除了替加環素(tigecycline)與克痢黴素(colistin)外,NDM─1對其他抗生素都具備高度抗藥性。

 研究團隊證實,至少一名感染NDM─1的患者對目前所有抗生素都具抗藥性。類似案例已在美國、加拿大、澳洲與荷蘭發現,在英國醫院則以人傳人方式流竄。

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