| 白內障 | 眼科常識 |
白內障是種眼睛晶狀體發生混濁的疾病，是首位致盲性眼病，白內障的流行情況各地區有很大的差異。一般來說，隨著年齡的增長，白內障的發病率逐漸提高。 晶狀體的混濁位置可以在皮質、核、前囊或者後囊等處。晶狀體的混濁不一定影響視力。出現在視軸上的混濁對視力的影響較大，例如後囊下的混濁，由於其處於眼球這個光學系統的節點處，所以即使是較小的混濁也對視力有較大的影響。 典型的白內障的臨床表現是漸進性視力下降，由於晶狀體的密度變化，還可能伴有近視度數加深，單眼復視（單眼看東西時出現多個物像）等癥狀。一般不伴有眼紅眼痛。目前雖然有許多藥物，但尚無藥物可以使白內障的進程逆轉。所以真正可以使患者視力恢復的治療仍是手術治療。 手術的目的是為了去除已經混濁的晶狀體，並植入人工晶狀體以提高患者的視力。以前由於手術技術的限制，皮質型白內障的手術需要到成熟期才可以進行，此時患者已經基本沒有視力。目前白內障手術的技術已經突破此限制，其適應症大大放寬。 分類及成因
由於水晶體的化學成分改變而導致混濁，其中以老化所造成的老年性白內障最為常見。依不同類型的白內障造成原因如下：
症狀主要症狀為無痛無癢的進行性視力減退，會覺得有一層毛玻璃擋在眼前。其他症狀包括，複視、畏光、眩光、色彩失去鮮明度，和經常需要更換眼鏡等症狀。水晶體也可能吸收水分而增厚，導致近視者度數加深，而老花眼者閱讀書報反而不需戴眼鏡，以為得到眼睛的「第二春」。當視力再也無法以更換眼鏡度數來改善時，就到了必須積極治療的時候。 預防有關預防白內障的方法，目前科學上還沒有定論。但有醫學文獻表明，佩戴防紫外線光的墨鏡有可能減慢白內障的發展。[3] 如何治療手術摘除是唯一有效的治療。當白內障嚴重到影響個人的工作及日常生活，便是考慮接受白內障手術的時候了，不論視力是多少。 相關條目
老年性老年性白內障係年紀老化必然會產生之一種生理病，主要為眼睛內面原透明之水晶體硬化混濁，光線穿透不良，所以看東西就如霧中看花一般。所謂白內障，就如煮熟的魚眼睛內那顆白硬的核，活魚為透明的，煮熟後才變白硬，一般人之白內障由外觀上是看不到的，病人常把角結膜上所長之翼狀贅肉誤當成白內障，那是嚴重錯誤，實際上白內障是長在眼睛裡面，需醫師用儀器才能見到，病人只是自覺視線不佳，似雲霧遮在眼前。 一般早期白內障視力改變並不明顯，因此有人主張可以點眼藥水延緩它進行的速度，但無法完全消除。一般之建議為視力低於零點五以下無法用眼鏡矯正，或雙眼差距過大，雖可單眼矯正，卻無法雙眼同時戴用眼鏡，才考慮用手術來摘除。目前之手術均為將混濁之白內障摘除，留下後囊，再植入人工水晶體。如此手術後既使不帶眼鏡，亦能有相當視力。日後若再發生視力模糊， 可能由於留下的那層薄薄的後囊再生混濁，我們稱它為"續發性白內障"，此時即可用雷射切開，而不必再進入手術室手術。 有些人誤傳白內障只要用雷射即可，不要手術，那是嚴重誤傳，把「超音波手術」誤為雷射手術，一般白內障手術均在手術室內，以精細之針刀切一小切口來摘除並植入人工水晶體。目前最先進之手術方式為使用「超音波晶體乳化術」，於手術室內應用超音波技巧透過極小之切口, 將混濁之白內障震碎乳化吸出，再植入一軟式人工水晶體，所有步驟只要經眼白旁邊之一針孔大小之切口就可完成。只要手術技巧良好，隔日即可重見光明，因為切口極小，所以以前的一些手術後限制也大為減少且縮短時日，病人可及早回復工作。 超音波手術雖然先進,但並非每位患者均適用，過熟過硬之白內障仍宜用傳統之手術較安全， 因此患者宜完全信賴醫師，由醫師來決定手術方式.
白內障的類型與治療 白內障是指水晶體變成混濁。據統計資料顯示，國人白內障罹患率，五十歲以上有60%，六十歲以上有80%，七十歲以上則高達90%以上，所以老年性白內障可說是老年人很普遍的疾病。在美國，每年至少有四十萬以上的病人因白內障而接受手術。 水晶體位於虹膜與玻璃體之間，在正常的情況下水晶體是透明的，當光線透過角膜後，須經水晶體的折射，才能將影像清晰的呈現在視網膜上；當白內障產生時，水晶體變成混濁如毛玻璃，以致光線無 法輕易地穿過至視網膜上，造成視線模糊。白內障早期的症狀可能有視力減退變模糊、色調改變、畏光、眼前黑點、單眼複視、晶體性近視增加而常需要換眼鏡等，晚期症狀則為視力障礙日深，最後只能在眼前辨別手指或僅剩下光覺視力。白內障患者看見之影像變模糊 白內障的疾病原因有兩種學說，一是自由基學說。二是奎諾學說。人體組織遭受紅外線、紫外線、離子照射或環境周遭的毒性物質影響會產生自由基，自由基產生會導致晶體蛋白變性混濁形成白內障。因此抑制自由基的產生可以預防白內障的發生，臨床上維他命A、C、E及硒，或是近幾年興起的抗氧化物如葉黃素及無色花青素等，可以抑制自由基產生以預防白內障。另外，配戴抗紅外線及紫外線太陽眼鏡也有相同的功效。奎諾學說證實晶體內的可溶性蛋白的硫基會因異常新陳代謝所產生的奎諾物質引起退化或酸化，使晶體變的渾濁。當白內障程度惡化影響視力及生活，且藥物無法改善症狀時，手術治療是唯一的選擇。 白內障大致可分為以下四大類 2. 先天性白內障：在出生時即已發生水晶體混濁。可能是遺傳因素、代謝異常或是母親在懷孕期間遭到德國痲疹或其它子宮內的感染所造成的。 3. 外傷性白內障：眼睛受傷也可造成白內障，舉凡撞擊、穿刺傷、電擊、離子化放射線、高熱、化學藥品灼傷等，皆可能傷及水晶體。 4. 續發性白內障：可續發於眼疾或全身性疾病，如青光眼、虹彩炎、糖尿病、高度近視、遺傳性眼底失養症等，或是某些特定的感染、藥物，如皮質類固醇。皮質白內障核質白內障白內障後期治療方式藥物治療：市面上有許多號稱可溶解或使白內障停頓下來的眼藥水，但其實際效果仍未碓定。 白內障的手術療法 白內障 - 小切口白內障手術 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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