白內障是指水晶體變成混濁。據統計資料顯示，國人白內障罹患率，五十歲以上有60%，六十歲以上有80%，七十歲以上則高達90%以上，所以老年性白內障可說是老年人很普遍的疾病。在美國，每年至少有四十萬以上的病人因白內障而接受手術。
水晶體位於虹膜與玻璃體之間，在正常的情況下水晶體是透明的，當光線透過角膜後，須經水晶體的折射，才能將影像清晰的呈現在視網膜上；當白內障產生時，水晶體變成混濁如毛玻璃，以致光線無 法輕易地穿過至視網膜上，造成視線模糊。白內障早期的症狀可能有視力減退變模糊、色調改變、畏光、眼前黑點、單眼複視、晶體性近視增加而常需要換眼鏡等，晚期症狀則為視力障礙日深，最後只能在眼前辨別手指或僅剩下光覺視力。白內障患者看見之影像變模糊
白內障的疾病原因有兩種學說，一是自由基學說。二是奎諾學說。人體組織遭受紅外線、紫外線、離子照射或環境周遭的毒性物質影響會產生自由基，自由基產生會導致晶體蛋白變性混濁形成白內障。因此抑制自由基的產生可以預防白內障的發生，臨床上維他命A、C、E及硒，或是近幾年興起的抗氧化物如葉黃素及無色花青素等，可以抑制自由基產生以預防白內障。另外，配戴抗紅外線及紫外線太陽眼鏡也有相同的功效。奎諾學說證實晶體內的可溶性蛋白的硫基會因異常新陳代謝所產生的奎諾物質引起退化或酸化，使晶體變的渾濁。當白內障程度惡化影響視力及生活，且藥物無法改善症狀時，手術治療是唯一的選擇。
白內障大致可分為以下四大類
1. 老年性白內障：由於長期紫外線的傷害及組織的老化，導致水晶體變硬而混濁所致，最早在四十歲左右即可能發生。
2. 先天性白內障：在出生時即已發生水晶體混濁。可能是遺傳因素、代謝異常或是母親在懷孕期間遭到德國痲疹或其它子宮內的感染所造成的。
3. 外傷性白內障：眼睛受傷也可造成白內障，舉凡撞擊、穿刺傷、電擊、離子化放射線、高熱、化學藥品灼傷等，皆可能傷及水晶體。
4. 續發性白內障：可續發於眼疾或全身性疾病，如青光眼、虹彩炎、糖尿病、高度近視、遺傳性眼底失養症等，或是某些特定的感染、藥物，如皮質類固醇。皮質白內障核質白內障白內障後期治療方式藥物治療：市面上有許多號稱可溶解或使白內障停頓下來的眼藥水，但其實際效果仍未碓定。
白內障的手術療法
白內障手術各有其優缺點，醫師依病情選擇最適當的手術。方法如下：
(1). 囊外晶體摘除術合併後房人工水晶體植入
(2). 超音波晶體乳化術合併後房人工水晶體植入
(3). 晶體耕犛術合併後房人工水晶體植入
手術治療為白內障唯一直接有效的治療方法。手術時間約半小時，不需住院。手術的過程是將混濁的水晶體摘除，並置入人工水晶體，再縫合傷口。大多使用局部麻醉即可。
由於白內障手術日益精進，成功的機會可達百分之九十五以上。當然，正如其他外科手術一樣，合併症之可能性仍然存在。只要由學有專精，經驗豐富的眼科專科醫師來施行，自然可以將併發症的可能性減到最低，而病人信心自然更為堅定。
白內障的成因雖然很多，但最主要還是因為長時期暴露於陽光中的紫外線導致組織老化而成，因此於烈日下活動時配戴能夠隔絕紫外線的太陽眼鏡，均衡的飲食，再加上維他命E及C的補充，可以延緩白內障發生的時間，若是白內障已然形成且影響日常生活時，就應該毅然接受手術，才能根本治療。
主旨: 請問有關白內障的疑問
Q：
請眼科醫生幫忙解釋有關白內障的疑問..........
有位眼科醫生告訴外婆要儘快動手術，半年後會較麻煩，另一位醫生說何時動手術無所謂，但是外婆及家母的朋友，親戚有多位動白內障的手術後，後遺症很多,有的瞎眼,有的一眼近視,一眼遠視.還直流淚水,有的眼球不正,有的見光就不舒服.......等。 有這麼多的問題，為什麼醫生都說只要動了手術馬上就好。如何避免這些後遺症 ？ 謝謝醫生
xxx
A:
Dear xxx先生：
白內障何時須開刀，須依照病人視力的需要而決定。若是病人需要較好的視力，如開車，工作等需要較清楚的視力，可考慮早點開刀。否則可以等到視力不足無法處理日常生活，工作時，再考慮開刀。不過，儀器的進步及手術方式的改良，即使輕度的白內障，早期開刀也可以獲得比術前更好的視力。尤其過度嚴重的白內障，會併發造成青光眼，這時再緊急開刀，不僅手術的困難度曾加，而且術後視力的恢復也會受到影響。
大部份白內障手術時，會同時植入人工水晶體(台語所謂的"放珠仔")。人工水晶體的度數(power，單位diopter)及傷口縫合的鬆緊，決定白內障手術後眼睛的度數(近視或遠視)及散光。人工水晶體度數的測定，主要決定於角膜弧度及眼球長度。所以這兩者若誤差很大，術後眼睛的度數就會很深。一般測量多少都會有誤差，通常眼科醫師希望白內障手術後眼睛的度數稍為偏向近視，這樣看遠處不致於太模糊，看近時也不須戴太深的老花眼鏡。這可以解釋為何貴親屬術後，有的是近視，有的是遠視。
任何手術包括白內障手術，都有可能會發生併發症‧有的發生在手術前(如注射麻醉藥時刺破眼球等)，有的發生在手術中(如玻璃體破裂流失等)，有的發生在手術後(如感染等)‧這些都會影響手術後視力的恢復，從視力降低到失明都有可能發生。
手術後產生流眼淚，異物感，怕光等症狀，有時須考慮術後多久發生的。如縫合的不夠緊或癒合不良，房水從傷口流出來，以為是淚水；縫線日久變性或斷裂突出表面，刺激造成異物感；也有可能是一般的慢性結膜炎。所以，病史及眼球檢查，可以幫助診斷及治療。
dryahoo.org.tw 王兆騰 醫師 回答
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