長時間坐辦公室、電腦族 小心得膏肓病
許多上班族因為長時間打電腦，常會出現肩頸僵硬，慢慢地連肩胛骨內側也跟著疼痛、出現胸悶，到最後還會出現胸痛情況，許多人會以為自己得了心臟方面的疾病，台北市立聯合醫院中醫師表示，其實這種疼痛是因為長時間肩膀處於緊繃，造成背部肌膜發炎，就是中醫俗稱的『膏肓病』。
台北市立聯合醫院最近有一位年輕的女性病患，因為銀行行員職務的關係，必須長時間打電腦，三個月前覺得頸項肩膀僵硬不舒服，慢慢的連肩胛骨內側也疼痛起來，甚至覺得胸悶，到最近一個月更嚴重到連胸前都痛，這名上班族擔心自己是不是罹患心臟方面的疾病，台北市立聯合醫院醫院區中醫師何英強表示，其實這種常見的疼痛，是因為肩膀長時間處於緊繃，造成上背部肌筋膜發炎疼痛，也就是中醫俗稱的『膏肓病』。
中醫師表示，所謂的膏肓病，是指『膏肓穴』部位的疼痛，而膏肓穴位於胸椎下旁到肩胛骨內側的位置，這樣的病況多發生在需要長期坐著工作的上班族、電腦族及家庭主婦身上，至於治療的方式，如果輕微的話，可以定時做伸展操，並且要注意隨時放鬆，不過如果肩胛骨內側有結節出現，則要就醫。
根據健保局統計，關節軟組織疼痛為門診就診人次第三多的疾病種類，僅次於上呼吸道感染及腸胃道疾病。而其中肩頸酸痛的盛行率為55%，也就是超過一半的人口在一生當中曾有過肩頸酸痛的經驗，而且這個比率隨著現代人工作及生活型態越來越緊張有逐漸升高的趨勢。
肩頸部的「肌筋膜疼痛症候群」是常見的肩頸酸痛原因，但是這個毛病很少單獨存在。導致肩頸酸痛的疾病當中，有一半是以「肌筋膜疼痛症候群」做為主要的臨床表現，而且即使原來的肩頸部疾病已經痊癒，「肌筋膜疼痛症候群」仍會繼續做怪，甚至於反客為主進一步引發身體其他部位肌肉的「肌筋膜疼痛症候群」，導致棘手的慢性疼痛。
不要以為醫院的復健科都是一些意外事故受傷或年老肌肉關節有問題的患者，有越來越多的上班族因為工作和壓力造成各種不同的症狀而找上復健科。常常有上班族或學生來醫院，表示肩膀、頸背酸痛，或是身體的某一塊肌肉很不舒服，用手一按會痛得受不了，
其肇因於長久工作的不良姿勢，通常是指頸部前屈超過二十度，後仰超過五度，開始承受極大的壓力，為了支撐那顆頭，七個小頸椎累得你死我活，一旁的肌肉也起不了作用，你是不是常常覺得頸部
好緊，肩膀好硬，這就對了，因為你用意志鎖住你的上頸部的肌肉，包括兩側肩背，所以他們只好乖乖就範，肌肉是一個好好先生，但長期下來，該部位的血流量就會愈來愈少，沒有血流的供應，肌肉細胞就沒有養分，再加上長期固定一個姿勢，肌肉群裡，勞逸分配不均，有些肌肉最倒楣，每次都要負責吊起你的頸椎，如果，那天，它罷工了，天啊！.....！
膏肓究竟在哪裡？
根據中醫學的觀念，古以膏為心尖脂肪，肓為心臟與隔膜之間，
膏肓之間是藥力不到之處。意指病已危重到了無法救治的地步。
亦喻事情到了無可挽回的地步。
「病入膏肓」這則成語來源於《左傳.成公十年》，疾不可為也。在肓之上，膏之下，
攻之不可，達至不及，藥不至焉，不可為也。
春秋時期，晉景公有一次得了重病，聽說秦國有一個醫術很高明的醫生，便專程
派人去請來。醫生還沒到。晉景公恍惚中做了個夢。夢見了兩個小孩，
正悄悄地在他身旁說話。 一個說：「那個高明的醫生馬上就要來了，我看我們這回難逃了，
我們躲到什麼地方去呢？」另一個小孩說道：「這沒什麼可怕的，我們躲到肓的上面，
膏的下面，無論他怎樣用藥，都奈何我們不得。」
不一會兒，秦國的名醫到了，立刻被請進了晉景公的臥室替晉景公治病。診斷後，
那醫生對晉景公說：「這病已沒辦法治了。疾病在肓之上，膏之下，用灸法攻治不行，
扎針又達不到，吃湯藥，其效力也達不到。這病是實在沒法子治啦。」
晉景公聽了，心想醫生所說，果然驗證了自己夢見的兩個小孩的對話，便點了點頭說：
「你的醫術真高明啊！」說畢，叫人送了一份厚禮給醫生，讓他回秦國去了。
「膏肓」的位置在肩胛骨之間的部分，有許多病症會出現膏肓痛的情形，
必須精確診斷，找出病灶，才能對症治療。
膏肓穴 屬於足太陽膀胱經 在背部，當第4胸椎棘突下，旁開3寸。
俯臥位，兩手抱肘，平第四胸椎棘突下，督脈旁開3寸，當肩胛骨內緣處取穴。
穴位解剖】穴下為皮膚、皮下組織、斜方肌筋膜、斜方肌、菱形肌、第四肋間隙。
皮膚由第三、四、五胸神經後支內側支分佈。
然而，人體背部的膏肓穴，卻對「病入膏肓」有預防和治療的作用。
是主治各種虛勞及慢疾患的要穴。當久病不愈，身體呈現羸弱消瘦狀態時，
最適宜取膏肓穴施治，可以扶陽固衛、濟陰安營、調和全身的氣血，
從而使身體恢復強壯。
唐代藥王孫思邈的《千金方》中說「膏肓能主治虛羸瘦損、五勞七傷及夢失精、
上氣咳逆、痰火發狂、健忘、胎前產後等，百病無所不療」。
由此可見，膏肓穴在虛勞證的治療上，應用是非常廣泛的。
中醫理論認為，人體背部有主一身陽氣的督脈和貫穿全身的足太陽膀胱經。
「背宜常暖」，歷代醫家在背部施行的擦背按摩、捶背、刮痧、擔脊、拔火罐等
多種保健養生方法，都有一定的功效。背部除膏肓穴外，還有大椎、身柱、風門、肺俞
等重要穴位。每次選用其中的2~3個施行保健按摩能防治感冒、咳喘等多種病症，
對維護心肺功能、提高抗病能力及促進健康長壽，均十分有益。
膏肓痛的按摩治療
壹 按摩推拿手法概論
手法就是用手或肢體的某些部位，按特定的技巧作用於患者體表，使產生的力達到防病、治病、保健的目的，我們將這種特定的技巧稱為「手法」。之所以稱為「手」是因為：主要以手著力，故統稱為「手」。之所以稱為「法」是因為：雖然各種手法都來源於日常生活，但又區別於日常生活中的動作，其區別點就在於手法有特定的技巧，是能治病、防病、保健的醫療手段，故稱為「法」。古人稱：「法之所施，使患者不知其苦，方稱為法也」。
所有手法都要求持久、有力、均勻、柔和，從而達到深透和滲透的目的。所謂「持久」是指按手法的要求作用一段時間。所謂「有力」是指手法要有一定的力度，達到一定的層次。在用力時應根據患者的體質、病情選擇適當的力量，力量是可大可小的，大時力量可達肌肉、骨骼；小時僅達皮膚和皮下。也就是說力量並不是越大越好。所謂「均勻」是指手法的力量、速度及操作幅度要均勻。在操作時力量不可時輕時重，速度不可時快時慢，幅度不可時大時小。在改變力量、速度、幅度時要逐漸地、均勻地改變。所謂「柔和」是指手法要輕柔緩和，不使用蠻力、暴力，做到「輕而不浮，重而不滯，松而不懈，緊而不僵」。所謂「深透」是指每個手法應用完之後，均能使該部位淺層組織和深層組織得到充分放鬆。所謂「滲透」是指一些手法產生的效果是從淺層組織滲透到深層組織，如應使按摩法產生的熱逐漸滲透到深層組織，這稱為「透熱」。
手法的作用可以概括為：
(1)放鬆作用:包含緩解肌肉痙攣；放鬆止痛；活血祛瘀；消除腫脹等手法。本法包含:
一指禪推法;搓法;滾法;擊法;揉法;拍法;纏法;彈法;拿法;
梳頭;櫛發;撥法;摩掌熨目;捋法。
(2)溫通作用: 即溫通經絡手法。本法包含:
1 摩法:掌摩法,指摩法
2 擦法:掌擦法,側擦法,魚際擦法
3 推法:掌推法,指推法,肘推法,拇指分推法,十指分推法,魚際分推法,合推法
4 抹法:
用雙手拇指的羅紋面著力於一定部位，以拇指的近端帶動遠端，做上下或左右的單方向移動。本法用於前額部。
5 掃散法 6 點法 7 捏法
8 捻法 9 掐法 10 振法
11 推橋弓(掃橋弓):橋弓穴是指翳風至缺盆的連線。
12 雙鳴天鼓
患者取仰臥位。醫生將兩掌按於兩耳，兩手置於後枕部。醫生兩掌輕輕用力，按壓患者兩耳，然後用手指輕彈枕後風池穴數次，然後兩掌放鬆。如此反覆操作數次。
13 刮法
(3)助動作用:包含疏通狹窄；分解粘連；滑利關節等手法。
本法包含:搖法,背法,抖法,屈伸法
(4)整復作用:即整復錯位手法 本法包含:
按法,拔伸法,牽拉法,扳法
貳 膏肓痛的按摩治療
臨床上較易產生肌筋膜疼痛症候群的部位為：
上背部：通常發生在肩胛骨上緣處，向下傳導到肩胛骨內側緣一帶，即是俗稱的「膏肓痛」，若向上傳導則會沿著項背到頭頂，或是雙顳葉處，造成眼外眥太陽穴附近疼痛。膏肓痛常見症狀為頸、肩背部疼痛、僵硬，伴隨頸部運動障礙。有的患者還伴有頭痛、頭脹、失眠、食慾差和情緒鬱悶等症。
肌筋膜疼痛症候群在中醫上應是屬於內因勞損、外因風、寒、濕邪所產生的「痺證」範圍，意即由於勞逸失當或體位不正所導致的慢性損傷。又因患者多有遇冷或遇風疼痛更厲害的感覺，所以一般又俗稱「肌肉風溼」。這是因為病灶部位本已循環不良，吹到風或冷氣時血管收縮，局部循環更加惡化所致。 在中醫治療上最直接有效的方式是針灸及推拿按摩，圴可快速的緩解症狀。按摩治療本病有顯著療效。手法的目的是減輕疼痛，緩解肌肉痙攣，舒筋活血，防止肌筋膜粘連形成。
治則：緩解肌肉痙攣；放鬆止痛；活血祛瘀；消除腫脹;溫通經絡
取穴：項背部風池、風府、風門、曲池、
大椎、定喘、肩中俞、肩井、巨骨、
肺俞、心俞、膈俞、肩貞、筋縮、夾脊、
以及頸項肩背部病變局部的阿是穴。
手法：一指禪推法、揉、壓、彈撥、拿、搓、叩等。
操作順序：
1、患者俯臥，術者用掌或大小魚際，以輕緩的力度在病變部位及周圍，頸項督脈及膀胱經，從上至下3至5遍，然後再拿揉頸項部肌筋2~3分鐘,並配合頸項屈伸及旋轉運動。
2.再做揉、搓、推、摩等法，約五分鐘，以加速局部血液循環，疏通經絡。
3、用疊掌或掌根以稍強的力度，在病變部位及周圍揉按約三分鐘，使局部肌肉充分放鬆。
4、點按局部穴位壓痛點（阿是穴），每穴約兩分鐘，以通暢氣血，緩解疼痛。可能的阿是穴(激痛點)位置在風池,肩中余,肩井,心余,
膏肓,膈俞,肩貞等附近.
5、用拇指或背關節，以較強的力度，在病變部位反復撥、按、推、捋約五分鐘。對條索隆起，僵硬、增粗、結節硬塊等陽性反應物，可作為重點施治，順著肌筋的走向，左右撥動，來回按揉，上下推捋，以理順肌筋，消除瘀滯。
6、雙手拇、食、中三指提拿、彈撥肌筋三至五遍，有剝離粘連，緩解痙攣之效。
7、用掌摩、揉、搓，雙空拳來回叩擊病變部位約五分鐘，以進一步疏通經絡氣血，緩解麻木，攣縮等症狀。
以上治療方法，臨床需根據患者的具體情況，辯證加減，靈活運用。
參 療效
按摩治療胸背肌筋膜炎有顯著療效,辯證準確，以痛為俞，手法得宜，靈活運用，直達病所，療效確切，遠期療效也令人滿意。
以痛為俞和相宜的手法是取得療效的關鍵。兩千多年前的《[靈樞] (經筋)篇對經筋病徵就提出了"以知為數，以痛為俞"的治療方法。"以痛為俞"，即泛指病變之所在，又包含局部取穴的意思。換句話說，哪里疼痛，就在哪里取穴，痛點即病位，病位即穴位。所取之穴，稱為"阿是穴"。肌激痛點是在皮膚上按壓反應出來的痛覺或過敏感應，它的周圍有神經、血管、肌肉等組織結構。
在病理變化方面，疼痛與神經、血管、肌肉有密切關係。
在選穴方面，除以阿是穴為主外，還結合十二經筋的循行分佈，適當選擇其他一些穴位配合治療。
現代醫學認為，按摩療法作用於神經末稍和毛細血管，在於改善體表循環，促進血液、淋巴液的循環以及組織間的代謝功能。中醫學認為按摩主要是在病位循經按壓經穴，疏通經絡，行氣活血，消除阻滯，緩解攣結，剝離粘連，化瘀止痛。手法得宜，也是取得療效的重要環節。應因人、因時、因病制宜。中醫用藥之秘，在於量。按摩之巧，在於力度，要恰到好處。對病史短、病情輕、疼痛明顯、體質弱者，力度需適當輕柔緩和些；對病史長、病情重，患部麻木不仁，身體較健者，力度需加強，直達病所，力求深透，達到通則不痛的目的。
彼拉提斯運動
從瑪丹娜到國際名模，「慾望城市」影集裡的時尚女子正在努力練習的,千萬人瘋狂愛上的運動--「彼拉提斯運動」。風靡紐約、席捲全球的時尚運動。
Pilates、彼拉提斯是一種身心靈互動協調的運動的藝術，它融合東西運動精粹而成，既融入身體肌肉和機能的訓練，又揉合練習時的身心靈一致之美，不但混合著柔軟度與肌力的訓練，更被認為是對於優美體態、預防傷害、伸展、放鬆上都有著極大的幫助。『集中注意力，感覺身體的反應，聆聽身體的聲音。生命的出口和能量，上天早就將它放在我們的身體裡，只是我們都經常忘記了。』
彼拉提斯運動到底具有什麼魅力呢？彼拉提斯運動結合了瑜伽、舞蹈和體操等東西方的精粹，它可以加強人體核心肌群、強化脊椎與肌肉、增加身體敏銳度與彈性，而且對背部、膝蓋、臀部、肩膀
這些部位很有助益。所以，除了專業舞者與一般人藉此加強肌力、增加柔軟度、改善身體姿勢，現在許多物理治療中心也將彼拉提斯運動的技巧運用在復健上。再加上練習彼拉提斯非常方便，隨時隨地都可練習。彼拉提斯的腹式呼吸可以讓人充分吸進氧氣，讓人思緒清楚，心靈沈澱，逐漸感到身心放鬆與自由。對於緊張又壓力大的忙碌現代人而言，彼拉提斯是達到身心靈協調的最佳運動。無論是專業運動員或週末時才健身的業餘人士，都樂意將彼拉提斯法運用於運動訓練。
以下揭露彼拉提斯基本原則、與運動成就以及日常健康息息相關的奧秘:
彼拉提斯與運動訓練有何關聯呢？彼拉提斯(Pilates)是約瑟夫˙彼拉提斯(Joseph Pilates)為利用軀幹中心的「能量區」（包括腹肌、下背與臀部）所產生的力量、來做出準確動作的拳擊手、體操選手與舞者，所研發的一種特殊訓練方式。彼拉提斯的理論基礎在於身心合一，能夠協助任何程度的運動員：,改善身心健康 提昇表現與信心,培育專注與控制 拓展四肢動作的範疇,避免傷害與促進復原,並進而達到全面性健身。
彼拉提斯法有助於達到其他運動無法做到的全面性健身。彼拉提斯講究鍛鍊能量區，用核心區來控制，核心區也是所有身體動作的控制中心。彼拉提斯透過增加身體含氧量與持久的呼吸，補充所有運動的不足。彼拉提斯也可以做為運動練習前的暖身，讓你放鬆肌肉與減少關節僵硬。此外，促進平衡與專注的彼拉提斯也有助於運動協調。
某些運動僅僅使用局部肌肉，許多運動員會過度使用這些已很強壯的肌肉，忽略其他較弱或較小的肌肉群，這樣很容易造成運動傷害。將彼拉提斯當做每個人的固定運動補充訓練，能夠讓肌肉的均衡發展。
持續密集訓練與比賽會導致身體疲憊。再生過程（process of regeneration）不但能避免傷害，還能恢復體力。彼拉提斯是一種低強度的有氧練習，能夠抵抗重力與舒緩關節緊繃，這對淨化血液與改善循環，進而促進身體復原相當重要。運動員的表現，有賴迅速有效地擺脫僵硬與縮短的肌肉，以及去除身體疲憊產物（乳酸）的能力。
受傷休養期間仍應該持續活動，以促進組織（如軟骨）再生。完全不動反而有礙傷處復元與肌肉重建。彼拉提斯之所以能促進傷處復元，在於彼拉提斯一開始先鍛鍊傷處周圍的肌肉，然後才慢慢運動傷處本身，做些促進血液流動的動作。彼拉提斯強調正確的線條與一定的動作範圍，因此，彼拉提斯優勢法會順著身體、而非對抗身體來做動作。
而醫院也將它應用在治療及預防下背痛和運動傷害上。
彼拉提斯的功用: 核心復健根治背痛。
彼拉提斯能有效訓練核心肌群，可以補強傳統治療方式的不足，讓患者擁有健康的背脊，背痛患者參加彼拉提斯復健班六週後，平均疼痛程度減輕了38％，成效不錯；而國外的研究數據也指出，核心復健約可減少70％的背痛復發率。
塑造健美體態： 彼拉提斯也可幫助矯正姿勢，恢復健康體態。上班族久坐少動，但坐姿不良往往導致駝背、腰痠背痛。對於駝背，彼拉提斯可加強背部肌力、收縮肩後肌肉，並伸展胸肌，幫助身體回到正確的姿勢。
核心肌群穩固脊椎: 脊椎好比為支撐帳篷的中心柱，核心肌群則是穩定它的鋼索，如果鋼索夠緊，柱子就能固定在中央，帳篷就能穩穩地撐開；相反的，如果鋼索鬆弛，柱子就會不穩，帳篷也會搖晃。像背痛患者的根本問題在鋼索（核心肌群）鬆弛，失去了穩定柱子（脊椎）的功能，造成背痛。
傳統上治療背痛的方法不外靜臥休養、吃藥打針，或進行熱敷、電療，但這些療法並不能有效恢復核心肌群的功能，所以背痛往往只是暫時減輕，時間一久便可能復發。
Pilates核心運動與一般健身運動不同的地方:
Pilates是一種肌力控制學的藝術，它能伸展、雕塑肌肉，矯正姿勢，進而增進身體的彈性、柔軟度及平衡感。利用身邊可得的器材，簡單的地板運動，配合呼吸的吐納，並使用意志力控制肌肉活動。一改以往印象中健身就必須是重力訓練、揮汗如雨，鍛鍊表面肌肉群展現壯碩粗大肌肉的觀念，Pilates是溫和的、動作優雅流暢的、剛柔並濟的，強調練習時的身心統一，每個姿勢都要和呼吸協調。也因為它所鍛鍊的是中心肌肉群，所以保護脊椎、治療下背痛、預防傷害變成了Pilates廣受醫療院所喜愛的主因，另外在練習時它所需的專注與寧靜，也讓許多繁忙的都市人，找到沉澱心靈的另一個方法。
輕鬆享受彼拉提斯的身心靈盛宴的8個小秘訣
◎Relaxation放鬆－－徹底放鬆，仔細感覺自的身體。
◎Concentration專注－－拋開各煩惱，集中注意力，靜靜聆聽身體的聲音。
◎Control控制－－讓肌肉能隨著心理、理性的控制而動作。
◎Breath呼吸－－深呼吸，千萬別憋氣。
◎Centering中心－－運動時，意識到核心肌群與骨盆。
◎Flow流暢－－動作保持優雅流暢，速度平均。
◎Precision精準－－動作精準，才能發揮鍛鍊效果。
◎Stamina持久度－－保持較長時間的肌肉收縮，但不要過於勉強自己。
適合做Pilates核心運動對象:
曾因工作或運動傷害造成下背痛、壓力大且長時間姿勢不良全身酸痛的電腦辦公族、想鍛鍊完美身材曲線者，上述對象都應參加,Pilates核心運動。除了強化本身肌肉的肌力與肌耐力外，也可增加柔軟度與矯正不良姿勢更可以預防傷害或背痛的再發生。
Pilates核心運動所賦予的不僅僅是新潮流健身運動，更是幫助您擺脫痠痛、強身健魄、雕塑身材、永保年輕的入門之道。另外提醒您，不管您選擇什麼樣的運動，都必須持之以恆，規律的運動才是永保健康的不二法則!
以下為簡單的彼拉提斯運動課程介紹：,僅供參考:
1. 綜合暖身／基礎動作（一）：認識自己的身體、呼吸練習、尾椎捲曲、骨盤捲起、仰臥起坐、舉腿、背部伸展（一）
2. 綜合暖身／基礎動作（二）：膝蓋褶疊、腹斜肌扭轉、膝蓋左右搖擺、一百次預備、側躺舉腿（一）、貓姿伸展
3. 綜合暖身／基礎動作（三）：鼻尖畫圈、膝蓋轉動、側躺舉腿（二）、腿部上下及畫小圈、背部伸展（二）
4. 綜合暖身／精華動作（一）：捲起、一百次、腿畫圈、大腿內側舉腿、大腿畫小圈、單踢腿
5. 綜合暖身／精華動作（二）：雙腿伸展、單腿伸展、十字交叉、雙踢腿
6. 綜合暖身／精華動作（三）：脊柱伸展、脊柱扭轉、鋸子、游泳（一）
7. 綜合暖身／精華動作（四）：滾球、後翻、腿部Ｌ字形、腿部伸展
8. 綜合暖身／精華動作（五）：肩膀架橋、側踢、游泳（二）、腳跟拍打
9. 綜合暖身／高難度動作（一）：拉頸、大腿伸展
10. 綜合暖身／高難度動作（二）：開腿搖椅、拉腿、抬腿、平衡控制
11. 綜合暖身／高難度動作（三）：跪姿側踢、海狗、戲弄者、螃蟹
12. 綜合暖身／高難度動作（四）：剪刀、腳踏車、迴力棒、伏地挺身
13. 綜合暖身／高難度動作（五）：螺絲開瓶器、骨盤畫圈、側彎（一）
14. 綜合暖身／高難度動作（六）：向前划船、向後划船、側彎
*附註:本篇文章主要取材於網路上的醫學文獻,及近幾年來在工作上的一點點小小的心得,期望對盲朋友同道在工作上有所助益!
*附註:以上本文不能作為疾病診斷或治療之依據，亦無法取代醫師的診斷或治療。若有任何身心不適症狀，仍應盡速就醫。
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